工傷醫(yī)藥費報銷剩余的部分誰承擔(dān)?工傷醫(yī)療費用報銷所需要什么材料?

      2023-07-03 10:11:16 來源:巴中在線

      一、

      工傷醫(yī)藥費報銷剩余的部分誰承擔(dān)

      工傷醫(yī)藥費報銷剩余的部分由受傷職工本人自行承擔(dān)。法律規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。找法網(wǎng)提醒,遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。工傷住院期間費用,社保處報銷后的剩余部分應(yīng)由工傷職工本人和醫(yī)療保險基金承擔(dān)。

      二、

      工傷醫(yī)療費用報銷所需要什么材料

      1.工傷認定通知書、診斷證明;

      2.工傷者本人身份證復(fù)印件;

      3.門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件;

      4.住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;

      5.出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;

      6.經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關(guān)材料。

      治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

      如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓劝凑障嚓P(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機構(gòu)進行補差。

      三、

      工傷醫(yī)藥費報銷多久能報下來

      工傷保險報銷一般需要三四個月左右,其中社會保險行政部門作出工傷認定決定的時間一般是六十日內(nèi),即兩個月;而憑借該決定書以及醫(yī)療繳費單據(jù)等材料申請報銷的時間一般需要一兩個月。

      《工傷認定辦法》第五條

      用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。

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